NOTICIAS TEZIUTLÁN "LA PURA VERDAD"
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VIERNES 8 SEPTIEMBRE 2017
PUBLICADO EN ENFERMEDADES Y
CONDICIONES
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La mayoría de las mujeres cree que
la menopausia es el momento en la vida cuando dejan de tener su período
menstrual. Generalmente, esto ocurre en las mujeres de mediana edad junto con
otros cambios hormonales y físicos. Por esta razón, a veces a la menopausia se llama
“cambio de vida”.
Se dice que una mujer está en la
menopausia cuando no ha tenido su período menstrual por un año. Mientras la
mayoría de las mujeres en Estados Unidos pasan por la menopausia alrededor de
los 51 años, un grupo reducido pasará por la menopausia en los 40s (tempranamente) o después de los 50
años (tarde, cerca de los 60). Rara vez, la menopausia se presenta después de
los 60 años. Cuando se diagnostica antes de los 40, se considera una menopausia
anormal o prematura.
En las mujeres, los ovarios
producen las hormonas femeninas llamadas estrógeno y progesterona. Estas dos
hormonas controlan los períodos menstruales de la mujer y otros procesos en su
cuerpo. Cuando la mujer se acerca a la menopausia, sus ovarios producen cada
vez menos de estas hormonas.
Como el nivel hormonal baja,
generalmente el patrón del sangrado menstrual es irregular. Muchas mujeres
tienen períodos ligeros, espaciados o retrasados durante varios meses o un año
antes de que el período desaparezca por completo. Algunas pueden tener períodos
con más sangrado de lo normal. Es importante saber que hasta que la menopausia
finalice por completo, la mujer puede quedar embarazada incluso cuando los
períodos son ligeros o ya se retiraron.
La menopausia es un proceso normal del
proceso de envejecimiento. Si la mujer tuvo una cirugía de extirpación (que le
sacaron) los ovarios o una lesión de los ovarios por causa de radioterapia,
estos procesos pueden causar la menopausia.
La perimenopausia, también conocida
como climaterio, es el tiempo anterior a la menopausia cuando los cambios
hormonales y biológicos y los síntomas físicos se inician. Este período dura
aproximadamente de tres a cinco años.
Síntomas
Algunas mujeres no tienen ningún
síntoma durante la menopausia o tienen sólo pocos síntomas. Otras tienen
síntomas perturbadores (que les preocupan), incluso severos e incapacitantes.
Los estudios realizados en mujeres en todo el mundo sugieren que las
diferencias en el estilo de vida, la dieta y la actividad pueden jugar un papel
importante en la severidad y el tipo de síntomas que las mujeres tienen durante
la menopausia. Estos síntomas se pueden notar durante varios meses y hasta años
antes del último período menstrual, e incluso pueden continuar varios años
después de la menopausia.
Los síntomas de la menopausia o
perimenopausia incluyen:
Calores o sofocos: Un calor o
bochorno se describe como una sensación de calor repentino, ponerse roja
(colorada) y sentirse incómoda,
especialmente en la cara y el cuello. Los sofocos se presentan de golpe
y la piel adquiere un color rojo; generalmente duran unos cuantos segundos o
minutos. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se relajan y contraen de
diferente manera, y se cree que está relacionado con los cambios en los niveles
de estrógeno de las mujeres.
Períodos irregulares: una mujer
puede tener períodos irregulares por varios meses o años antes de que el
período pare por completo. Cualquiera sangrado vaginal después de un año sin
períodos es anormal y debería ser evaluada por un médico.
Sequedad vaginal: como los niveles
de estrógeno bajan, los lubricantes naturales de la vagina disminuyen. La pared
de la vagina se vuelve más fina (delgada) y menos elástica (con menos capacidad
para estirarse). Estos cambios pueden hacer que las relaciones sexuales sean
incómodas o dolorosas. Pueden ocasionar inflamación en la vagina conocida como
vaginitis atrófica. Estos cambios pueden hacer que la mujer sea más propensa a
desarrollar infecciones vaginales por hongos, un sobrecrecimiento bacteriano, e
infecciones en las vías urinarias (la orina).
Trastornos en el sueño: el sueño se
altera a menudo por los sofocos. Un período largo sin poder dormir puede causar
cambios en el estado de ánimo y las emociones.
Depresión: los cambios químicos que
se presentan durante la menopausia no aumentan el riesgo de depresión. Sin
embargo, muchas mujeres tienen cambios importantes en la vida durante la
mediana edad, incluyendo la menopausia y las alteraciones para dormir, lo que
puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión.
Irritabilidad: algunas mujeres
notan irritabilidad u otros cambios en el estado de ánimo. Generalmente, la
causa de la irritabilidad es el poco descanso debido a los sofocos nocturnos.
Sin embargo, varias mujeres no se sienten irritables.
Osteoporosis: esta condición
consiste en un adelgazamiento de los huesos que aumenta el riesgo de fracturas,
en especial en las caderas y la columna. Como los niveles de estrógeno bajan y
se mantiene así durante la menopausia, el riesgo de desarrollar osteoporosis
aumenta. Este riesgo es mayor para las mujeres delgadas, blancas o de piel
clara. La osteoporosis se puede prevenir obteniendo suficiente vitamina D a
través de la luz del sol o un tomando una multivitamina diaria, comiendo una
dieta rica en calcio y haciendo ejercicio con regularidad. Las mujeres deberían
comenzar estos hábitos mucho antes del inicio de la menopausia. Esto se debe a
que la mujer comienza a perder masa ósea (hueso) a los 30 años; sin embargo,
las fracturas como consecuencia de las osteoporosis no ocurren hasta 10 o 15
años después de la menopausia.
Enfermedad cardiovascular: antes de
la menopausia, las mujeres tiene menor riesgo que los hombres de tener un
ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular (un derrame cerebral). Sin
embargo, después de la menopausia, el riesgo de la enfermedad cardíaca en las
mujeres aumenta y se iguala a la de los hombres después de los 65 años.
Diagnóstico
En la mayoría de las mujeres, el
diagnóstico de la menopausia se hace basado en la descripción de sus síntomas y
la terminación de sus períodos menstruales. Por lo general, no es necesario
hacer exámenes de laboratorio.
Ya que las mujeres pueden quedar
embarazadas incluso en la perimenopausia, los médicos podrían realizar una
prueba de embarazo cuando la mujer tiene períodos irregulares, poco frecuentes
o ligeros. En algunos casos, se recomienda un examen de sangre para revisar la
hormona foliculoestimulante (FSH). Los niveles de esta hormona (FSH) se
encuentran normalmente elevados en la menopausia, así que los niveles altos de
la FSH pueden confirmar que una mujer está en la menopausia.
Durante la menopausia, los médicos
recomiendan realizarse un examen de la densidad ósea. El resultado de este
examen a veces detecta osteoporosis temprana. El resultado se utiliza con mayor
frecuencia como base para comparar el índice de pérdida ósea (de hueso) en el
futuro.
Otro examen es la biopsia
endometrial. Este es un procedimiento que se hace en el consultorio en donde se
toma una pequeña muestra del tejido del endometrio del interior del útero y se
examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer. Este examen se puede
hacer cuando la mujer tiene un sangrado irregular, frecuente o intenso, pero no
se recomienda como un examen de rutina para la menopausia.
Duración
Por lo general, la perimenopausia
dura de 3 a cinco 5 pero puede durar sólo 2 o hasta 8 años para algunas
mujeres. Los cambios en el cuerpo que se presentan durante la menopausia duran
por el resto de la vida de la mujer. Sin embargo, los sofocos o calores mejoran
con el tiempo y son menos frecuentes o menos intensos.
Prevención
La menopausia es un acontecimiento
natural y no se puede prevenir. Los medicamentos, la dieta y el ejercicio
pueden prevenir o eliminar algunos síntomas y mejorar la calidad de vida de la
mujer mientras envejecen.
Tratamiento
Cambios en el estilo de vida
La dieta, el ejercicio y los
cambios en el estilo de vida pueden reducir los síntomas y las complicaciones
de la menopausia. Las siguientes recomendaciones están indicadas para todas las
mujeres que se aproximan o ya tienen menopausia:
No fume: porque aumenta el riesgo
de la osteoporosis y las fracturas de la cadera. Además aumenta el riesgo de
los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares (cerebrales).
Reduzca la cafeína: el consumir
mucha cafeína, más de tres tazas por día, puede empeorar los calores y podría
contribuir a la osteoporosis.
Vístase con capas de ropas: ya que
puede tener calores o sofocos en cualquier momento. Si tiene varias capas de
ropa, esto la puede ayudar a enfriarse rápidamente durante un sofoco y
calentarse si tiene frío después del mismo. Use mantas delgadas en la cama y
vístase también por capas cuando vaya a dormir por la misma razón.
Haga ejercicio: el ejercicio puede:
reducir la presión sanguínea y el
riesgo de un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular
aliviar los calores en algunas
mujeres
reducir la osteoporosis y las
fracturas
Los ejercicios para prevenir el
debilitamiento o adelgazamiento de los huesos deben soportar el peso del
cuerpo, como la caminata, ejercicios aeróbicos de bajo impacto, el baile,
levantamiento de pesas o practicar un deporte con raqueta, como el tenis. Los
ejercicios no deben ser necesariamente enérgicos para que hagan efecto. Una
caminata de unos kilómetros por día ayuda a mantener la masa ósea.
Tome sol y vitamina D: la vitamina
D ayuda a que su cuerpo absorba el calcio necesario de la comida. Puede obtener
suficiente vitamina D con sólo unos minutos diarios de exposición al sol todos
los días. Si no puede tomar sol natural, debería tomar 400 a 800 unidades
internacionales de vitamina D todos los días.
Trate la resequedad vaginal: los
lubricantes como el Astroglide o el K-Y Lubricante pueden mejorar la resequedad
durante las relaciones sexuales. Las cremas vaginales hidratantes como la
Replens o la Crema Hidratante K-Y pueden ayudar con la irritación por sequedad.
Los médicos también pueden recetar una crema con hormonas si los productos de
venta sin receta no funcionan.
Consuma calcio. Las mujeres
deberían consumir entre 800 y 1.500 miligramos de calcio por día. Algunas
buenas fuentes de calcio incluyen:
Vegetales verde oscuro (excepto por
la espinaca que contiene otro ingrediente que reduce la cantidad de calcio que
se absorbe de la comida): una taza de hojas de nabo aporta 197 miligramos de
calcio y una taza de brócoli aporta 94 miligramos.
Lácteos: una taza de leche aporta
aproximadamente 300 miligramos de calcio y una taza de yogurt aporta 372
miligramos. El queso es otra fuente buena, 30 gramos de queso suizo tienen 272
miligramos de calcio.
Sardinas y salmón: 115 gramos de
sardinas aportan 429 miligramos de calcio y 115 gramos de salmón tienen 239
gramos de calcio.
Las legumbres: una taza de frijoles
aporta 127 miligramos de calcio.
Terapia médica
Existen varios medicamentos para
tratar los síntomas de la menopausia. El decidir el tipo de medicina que
necesita puede ser complicado, por eso cada mujer debería tratar el tema con su
médico. El tratamiento dependerá de los síntomas que le molestan y el grado de
malestar que le causan.
El estrógeno tomado por vía oral en
forma de comprimido o que se aplica en la piel en forma de parche reduce los
calores, los problemas para dormir y la sequedad vaginal. Se receta sólo cuando
la mujer no tiene útero. En cambio, cuando la mujer conserva el útero, se
utiliza una combinación de estrógeno y progesterona. La progesterona es
necesaria para equilibrar el efecto del estrógeno en el útero y prevenir
cambios que lleven a un cáncer uterino.
Sin embargo, las pruebas recientes
indican que existen algunos riesgos asociados con el uso de estos medicamentos.
La terapia con estrógeno aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas,
accidentes cerebrovasculares, cáncer del seno y coágulos de sangre en un
pequeño grupo de mujeres. Por otro lado, esta terapia previene las fracturas y
puede disminuir el riesgo de contraer cáncer del colon. Por lo tanto, la
decisión de utilizar una terapia de reemplazo con hormonas para tratar los
síntomas de la menopausia es una decisión personal. Cada mujer debería hablar
con su médico sobre los riesgos y los beneficios que tiene este tratamiento en
su caso en particular.
Existen otros medicamentos para
tratar los síntomas de la menopausia:
Sofocos o calores:
Antidepresivos: medicamentos como
la venlafaxina (Effexor) y la paroxetina (Paxil) son la primera opción para las
mujeres que padecen de sofocos y que no están tomando terapia de reemplazo de
hormonal. Alivian los síntomas de sofocos en el 60% de las mujeres.
Gabapentin (Neurontin): es
medianamente efectivo para tratar los sofocos. El efecto secundario principal
del Gabapentin es la somnolencia. Si se toma antes de ir a dormir, ayuda a
conciliar el sueño y disminuir los sofocos.
Clonidina: es un medicamento para
la presión sanguínea que puede aliviar los sofocos en algunas mujeres.
Osteoporosis:
Suplementos de calcio y vitamina D:
todas las mujeres posmenopáusicas que tengan osteoporosis o estén en riesgo de
contraerla deberían tomar suplementos de calcio y vitamina D. La dosis
recomendada de suplemento es 1.000 miligramos de carbonato cálcico (tomado con
las comidas) o citrato de calcio todos los días. Es preferible tomar 500
miligramos dos veces al día. Las mujeres también necesitan 800 unidades
internacionales de vitamina D diaria.
Bisfosfonatos: el etidronato
(Didronel), el alendronato (Fosamax) y otros medicamentos similares son los más
efectivos para prevenir y tratar la osteoporosis, ya que aumentan la densidad
de los huesos y disminuyen el riesgo de fracturas (de que se rompan).
Raloxifene (Evista): esta medicina
tiene algunos de los efectos benéficos del estrógeno sin aumentar el riesgo del
cáncer del seno. Es efectivo porque refuerza el hueso y por consiguiente
previene fracturas.
Hormona paratiroidea: es la forma
sintética de una hormona natural producida por las glándulas paratiroideas.
Aumenta la densidad ósea (de los huesos) y disminuyen el riesgo de fracturas.
Calcitonina: la glándula tiroides
produce esta hormona y ayuda al cuerpo a mantener y a usar el calcio. La
medicina se presenta en forma de spray nasal y ayuda a prevenir la pérdida ósea
en las mujeres con riesgo. Los médicos pueden recetar la calcitonina para
aliviar el dolor de las fracturas por causa de la osteoporosis.
Se han propuestos otros
tratamientos alternativos para tratar los síntomas de la menopausia. Muchos de
estos no se han estudiado en ensayos clínicos extensos. Aunque se ha
promocionado el uso del cohosh negro (cimicifuga recemosa) para el tratamiento
de sofocos, un estudio reportado en el Annals of Internal Medicine de Diciembre
de 2006 encontró que esta raíz no era mejor que el placebo. Algunas mujeres
encontraron a la hierba St. John´s wort efectiva para tratar los trastornos del
estado de ánimo relacionados con la menopausia.
El uso de productos de soya o soja
en la dieta como el tofu o queso de soja es controversial. Aunque pueden
mejorar los síntomas en algunas mujeres, los fitoestrógenos (los estrógenos que
se encuentran en las plantas) pueden aliviar los sofocos pero también aumentar
el riesgo de contraer el cáncer del seno.
Los estudios científicos han
demostrado que no existe ningún beneficio en el uso de la vitamina E o del
aceite de prímula (primrose oil). No se ha encontrado evidencia que apoye el
uso de la acupuntura o la homeopatía, pero se han realizado muy pocos estudios
acerca de estas terapias.
Cuándo llamar a un profesional
Debería consultar a su médico si
tiene los siguientes síntomas:
períodos que se aproximan a menos
de 21 días
períodos que duran más de siete
días
períodos con sangrado intenso
manchado entre los períodos
sangrado vaginal que comienza
después de la menopausia (después de 1 año sin tener el período)
Pronóstico
Aunque la menopausia puede causar
síntomas molestos, tanto hábitos en su estilo de vida como ciertos medicamentos
pueden ayudarle a aliviar los síntomas y las complicaciones.